RA-H-0219 面部主要神经与血管

标本名称:面部主要神经与血管

所属系统：周围神经系统

1. 核心解剖结构（新增变异与功能细分）  

神经分布：  

✓ 面神经（CN VII）：

- 运动支功能细化：  

   - 颞支：除额肌外，部分分支参与耳廓肌调控（如少数个体存在耳后肌支配）  

   - 颊支：分上颊支（支配颧大肌、提上唇肌）与下颊支（支配口轮匝肌深层）  

 - 副交感纤维：经鼓索神经至下颌下腺与舌下腺，损伤可致口干  

- 临床新增：面神经颧支保留功能可部分代偿颞支损伤（不完全性面瘫）  

✓ 三叉神经（CN V）：

 - 感觉分支补充：  

   - 眼支（V1）：额外支配泪腺分泌（经翼腭神经节）  

   - 下颌支（V3）：部分纤维参与鼓膜张肌运动（罕见变异）  

 - 临床新增：三叉神经V1疱疹病毒感染（Hunt综合征）可合并面神经受累  

新增血管神经交互标志：

▸ 面神经-面动脉交叉点：下颌角后缘，面神经颈支与面动脉交汇，手术中易出血或神经损伤  

▸ 三叉神经节与脑膜中动脉关系：卵圆孔附近，脑膜中动脉破裂可压迫三叉神经下颌支  

2. 血管分布与临床关联（补充侧支循环与介入要点）  

◆ 动脉系统：

→ 面动脉：  

 - 侧支吻合：与对侧面动脉、眶下动脉形成“唇动脉弓”，缺血时提供代偿  

 - 介入要点：血管造影中需区分鼻翼动脉变异（避免栓塞误伤）  

→ 颞浅动脉：  

 - 颞顶支：与大脑中动脉软脑膜支吻合，颅内外搭桥术常用供体血管  

 - 临床新增：巨细胞动脉炎可致颞部疼痛及视力丧失（需紧急激素治疗）  

◆ 静脉系统（新增解剖变异）：

→ 面静脉：  

 - 变异类型：部分个体存在“双面静脉”或与下颌后静脉异常交通  

 - 临床意义：变异静脉增加面部整形手术出血风险  

3. 断层定位（结合影像学标志）  

※ 冠状切面（MRI T1加权像参考）：

 - 面神经主干于腮腺内呈“放射状”高信号分支，毗邻下颌后静脉低信号影  

※ 水平切面（CT血管造影）：

 - 面动脉三维重建可显示“迂曲走行”，尤其在鼻唇沟处易成袢  

三、术语注释区（更新与扩展）  

1. 鼓索神经复合体：含味觉纤维（舌前2/3）与副交感纤维（唾液腺），损伤可致味觉障碍合并口干  

2. 颅内外血管吻合网：面动脉-眼动脉-脑膜中动脉的潜在侧支，对缺血性卒中代偿有重要意义  

3. Hunt综合征：膝状神经节疱疹病毒感染，表现为耳痛、面瘫及外耳道疱疹三联征