RA-H-0225头颈部主要静脉
标本名称：头颈部主要静脉
所属系统：脉管系统
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文字描述
一、整体概述
头颈部静脉分为浅、深两组，两者通过丰富吻合支相连，最终汇入锁骨下静脉与头臂静脉。静脉壁薄、无瓣膜（颈外静脉除外），血液回流依赖重力及肌肉泵作用。
二、浅静脉系统
1. 面静脉（Facial Vein）
l 走行：起自内眦静脉（与眼上静脉吻合），沿鼻翼、口角外侧下行，越过下颌体下缘延续为面总静脉。接受下颌后静脉前支，再跨过颈内、外动脉的表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉。
l 属支：鼻外侧静脉、上唇静脉、下唇静脉、颏下静脉、咬肌静脉。
l 交通：通过眼上静脉和眼下静脉与颅内海绵窦交通，并通过面深静脉与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。
l 临床："危险三角"区感染可经眼静脉到达海绵窦，引发颅内感染。
2. 颞浅静脉（Superficial Temporal Vein）
l 走行：伴同名动脉，耳前下行穿腮腺，与上颌静脉汇合成下颌后静脉。
l 属支：顶支、额支、耳前支。
l 标本提示：位于耳屏前方，常与颞浅动脉伴行。
3. 耳后静脉（Posterior Auricular Vein）
l 收集区：耳廓后方。
l 汇入：与下颌后静脉后支、枕静脉合成颈外静脉。
l 收集区：枕部皮肤。
l 汇入：与下颌后静脉后支、耳后静脉合成颈外静脉。
5. 颈外静脉（External Jugular Vein）
l 走行：胸锁乳突肌表面垂直下行，穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。
l 属支：下颌后静脉后支、耳后静脉、颈横静脉。
l 临床：体表可见，用于急救估测静脉压。标本中注意其斜跨胸锁乳突肌的浅表位置。
二、深静脉系统
1. 颈内静脉（Internal Jugular Vein）
l 走行：起自颈静脉孔（乙状窦延续），沿颈动脉鞘内下行，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
l 属支：
颅内属支：乙状窦、岩下窦。
颅外属支：面静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉。
l 临床：中心静脉置管常用右侧（直行且胸膜顶较低）。标本中注意其与迷走神经、颈总动脉的毗邻关系。
2. 乙状窦（Sigmoid Sinus）
l 位置：颞骨乳突部内面，S形沟内。
l 引流：横窦→颈静脉孔→颈内静脉。
l 临床：乳突炎可能引发血栓性乙状窦炎。
3. 翼静脉丛（Pterygoid Plexus）
l 位置：颞下窝内，翼内、外肌间。
l 交通：经卵圆孔静脉与海绵窦相通，面深静脉与面静脉相连。
l 意义：口腔感染扩散至颅内的潜在通路。
4. 锁骨下静脉（Subclavian Vein）
l 汇合点：颈内静脉汇入形成头臂静脉，左侧与胸导管相邻。
l 穿刺定位：锁骨中点下方，与前斜角肌止点关系密切。
三、重要静脉吻合与临床关联
1. 面静脉-海绵窦通路：面部感染→眼静脉→海绵窦血栓。
2. 椎静脉丛：颈深部与颅底静脉网，肿瘤转移途径。
3. 颈静脉弓：双侧颈前静脉于胸骨上方的横向吻合，颈部手术时需注意。
四、标本辨识技巧
l 区分颈内/外静脉：颈内静脉位于颈动脉鞘深部，管径粗大；颈外静脉浅表且斜行。
l 寻找属支：面总静脉由面静脉与下颌后静脉前支汇成，是颈内静脉重要标志。
l 静脉颜色：甲醛固定后呈蓝灰色，与红色动脉对比鲜明。
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