RA-B-0262上肢带骨和胸骨

标本名称：上肢带骨和胸骨

所属系统：运动系统

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详细文字描述

一、上肢带骨（肩带骨）

上肢带骨连接上肢与躯干，包括锁骨和肩胛骨，共同构成肩部运动的基础。

1.锁骨（Clavicle）

-位置：横跨胸廓前上方，呈“S”形，内侧与胸骨相连，外侧与肩胛骨相接。

-形态与结构：

-胸骨端：内侧端膨大，与胸骨柄形成胸锁关节。

-肩峰端：外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰形成肩锁关节。

-体部：中段细长，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，为力学薄弱区（易骨折）。

-功能：

-支撑上肢，传递力量至躯干。

-保护臂丛神经和锁骨下血管。

2.肩胛骨（Scapula）

-位置：贴附于胸廓后外侧，平对第2-7肋骨。

-核心结构：

-肩胛冈（Spine of Scapula）：骨背面的横向隆起，向外延伸为肩峰（Acromion）（与锁骨相连）。

-喙突（Coracoid Process）：向前外侧突出的钩状骨突，为肌肉（如肱二头肌短头）附着点。

-关节盂（Glenoid Cavity）：外侧浅凹，与肱骨头构成肩关节（盂肱关节）。

-内侧缘、外侧缘、上缘：为肌肉（如菱形肌、前锯肌）提供附着。

-功能：

-参与肩关节多方向运动（外展、旋转等）。

-通过肌肉连接稳定上肢。

二、胸骨（Sternum）

胸骨位于胸廓前壁正中，与肋骨、锁骨构成骨性支架，保护心肺并参与呼吸运动。

1.分部与结构

-胸骨柄（Manubrium）：

-上端有颈静脉切迹（触诊标志）。

-两侧与锁骨及第1肋骨形成关节。

-胸骨体（Body）：

-长条形，侧面有肋切迹（与第2-7肋软骨连接）。

-与胸骨柄交界处为胸骨角（Sternal Angle）（平对第2肋，标志气管分叉和主动脉弓水平）。

-剑突（Xiphoid Process）：

-下端尖细，可钙化，参与膈肌附着。

2.重要临床标志

-胸骨角（Louis角）：

-触诊定位第2肋骨，用于计数肋骨序数。

-对应气管分叉、主动脉弓起始/终止处。

-胸骨穿刺：常选胸骨柄或胸骨体抽取骨髓。

三、功能与临床意义

1.运动功能：

-锁骨和肩胛骨协同完成肩部抬举、旋转及上肢灵活性。

-胸骨通过肋软骨连接肋骨，参与呼吸时胸廓的扩张与回缩。

2.临床关联：

-锁骨骨折：多发生于中段，导致肩部塌陷、活动受限。

-肩胛骨骨折：罕见，但可能影响肩关节稳定性。

-胸骨骨折：常由暴力撞击引起，需警惕内脏损伤。

四、总结

-上肢带骨：锁骨与肩胛骨构成肩部力学枢纽，支撑上肢并传递力量。

-胸骨：作为胸廓前壁核心，保护胸腔脏器，参与呼吸与肋骨连接。

-关键标志：胸骨角、喙突、关节盂等结构是临床触诊、手术和影像诊断的重要依据。