RA-L-0263自由上肢、下肢骨（手骨、足骨除外）

标本名称：自由上肢、下肢骨（手骨、足骨除外）

所属系统：运动系统

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详细文字描述

一、自由上肢骨

1.肱骨（Humerus）

位置：上臂长骨，连接肩关节与肘关节。

核心结构：

-近端：

-肱骨头（Head）：半球形，与肩胛骨关节盂形成肩关节。

-解剖颈（Anatomical Neck）：环绕肱骨头下方的浅沟。

-大结节（Greater Tubercle）与小结节（Lesser Tubercle）：肌肉（如冈上肌、肩胛下肌）附着点，两结节间为结节间沟（肱二头肌长头腱通过）。

-骨干：

-三角肌粗隆（Deltoid Tuberosity）：外侧中段，三角肌附着处。

-桡神经沟（Radial Groove）：后方螺旋走行，桡神经及肱深动脉通过（骨折易损伤桡神经）。

-远端：

-肱骨滑车（Trochlea）：内侧楔形，与尺骨滑车切迹形成肘关节。

-肱骨小头（Capitulum）：外侧半球形，与桡骨头相关节。

-内上髁（Medial Epicondyle）与外上髁（Lateral Epicondyle）：前臂屈肌/伸肌总腱附着点。

-鹰嘴窝（Olecranon Fossa）：后方凹陷，容纳尺骨鹰嘴。

临床意义：

-外科颈骨折：易损伤腋神经，导致三角肌瘫痪（“方肩”畸形）。

-肱骨远端骨折：可能损伤尺神经（内上髁）或正中神经（髁间骨折）。

2.桡骨（Radius）

位置：前臂外侧长骨，参与腕关节与肘关节。

核心结构：

-近端：

-桡骨头（Head）：圆盘状，与肱骨小头相关节。

-桡骨颈（Neck）：头部下方缩窄部。

-桡骨粗隆（Radial Tuberosity）：肱二头肌止点。

-骨干：

-骨间缘：与尺骨相对，为骨间膜附着处。

-远端：

-桡骨茎突（Styloid Process）：远端外侧突起，腕部触诊标志。

-尺切迹（Ulnar Notch）：与尺骨头形成桡尺远侧关节。

-腕关节面（Carpal Articular Surface）：与舟骨、月骨相关节。

临床意义：

-Colles骨折：桡骨远端骨折，远端向背侧移位，形成“餐叉样”畸形。

3.尺骨（Ulna）

位置：前臂内侧长骨，主要参与肘关节。

核心结构：

-近端：

-鹰嘴（Olecranon）：肘后突起，伸肘时嵌入肱骨鹰嘴窝。

-冠突（Coronoid Process）：前部突起，与肱骨滑车相关节。

-滑车切迹（Trochlear Notch）：鹰嘴与冠突间的弧形凹面，与肱骨滑车构成肘关节。

-桡切迹（Radial Notch）：与桡骨头形成桡尺近侧关节。

-远端：

-尺骨头（Head）：远端圆形膨大，与桡骨尺切迹相关节。

-尺骨茎突（Styloid Process）：远端后内侧突起。

临床意义：

-鹰嘴骨折：多由直接暴力导致，影响伸肘功能。

二、自由下肢骨

1.股骨（Femur）

位置：大腿长骨，人体最长、最承重的骨。

核心结构：

-近端：

-股骨头（Head）：球形，与髋臼形成髋关节。

-股骨颈（Neck）：连接头与骨干，易骨折（老年人常见）。

-大转子（Greater Trochanter）与小转子（Lesser Trochanter）：臀肌及髂腰肌附着点。

-骨干：

-粗线（Linea Aspera）：后方纵嵴，为肌肉附着处。

-远端：

-内侧髁（Medial Condyle）与外侧髁（Lateral Condyle）：与胫骨平台形成膝关节。

-髌面（Patellar Surface）：前侧滑车状面，与髌骨相关节。

临床意义：

-股骨颈骨折：易导致股骨头缺血性坏死。

-股骨干骨折：可能损伤股深动脉或坐骨神经。

2.髌骨（Patella）

位置：膝关节前方，人体最大籽骨。

核心结构：

-前面：粗糙，供股四头肌腱附着。

-后面：光滑关节面，与股骨髌面相关节。

功能：增强股四头肌力臂，保护膝关节。

临床意义：

-髌骨骨折：多由直接撞击或股四头肌强力收缩导致。

3.胫骨（Tibia）

位置：小腿内侧承重骨，与腓骨并列。

核心结构：

-近端：

-内侧髁与外侧髁：与股骨髁形成膝关节。

-胫骨粗隆（Tibial Tuberosity）：髌韧带止点。

-骨干：

-前缘（胫骨前嵴）：皮下可触及，易受撞击。

-远端：

-内踝（Medial Malleolus）：内侧突起，参与踝关节。

-腓切迹（Fibular Notch）：与腓骨远端形成胫腓联合。

临床意义：

-胫骨平台骨折：多由高能量损伤导致，需警惕膝关节稳定性。

4.腓骨（Fibula）

位置：小腿外侧细长骨，不参与膝关节，主要构成踝关节。

核心结构：

-近端：腓骨头（Head），与胫骨外侧髁相关节。

-远端：外踝（Lateral Malleolus），参与踝关节稳定性。

功能：为肌肉提供附着，分担部分踝关节负荷。

临床意义：

-腓骨颈骨折：易损伤腓总神经，导致足下垂。

三、总结

-自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨协同完成肘、腕关节的屈伸与旋转。

-自由下肢骨：股骨、胫骨、腓骨及髌骨支撑体重，参与行走与跑跳。

-临床核心：各骨的解剖标志（如股骨颈、桡骨茎突）是骨折定位、手术入路及神经血管保护的关键参考。